ECG aflezen - Samenvatting Verpleegkunde - ECG aflezen ECG-leer ● Het ECG geeft hierbij informatie - Studeersnel (2024)

Vak

Universiteit

ROC Mondriaan

Geüpload door:

Reacties

Andere studenten bekeken ook

• Klinische les Trachea
• Pop en pap verslag
• Chronisch ziek felicia den drijver
• Aandoening ziekte cardiologie
• Opdracht 2 geriatische zorg2
• P2-K1-W3 Biedt zorg in de thuis woonsituatie

Gerelateerde documenten

• Eindopdracht - verpleegplan
• Bi polaire stemmingsstoornis
• Reflectieverslag Kdet[ 54]
• Ergonomie
• Diabetes - Samenvatting Verpleegkunde
• GHZ samenvatting, jaar 2 periode 1 en 2

ECG aflezen

ECG-leer ● Het ECG geeft hierbij informatie over het verloop van de elektrische activiteit. ● klein hokje= 1 mm breed= 0, ● groot hokje= 5mm breed= 0,20 seconde ● 5 hokjes = 1sec ● Hoe sneller de geleiding hoe smaller het complex ● Het ECG bevat positieve en negatieve uitslagen - Positief = stroomrichting naar de kijkrichting van de afleiding toe - Negatief = stroomrichting van de kijkrichting van de afleiding weg ● Een actiepotentiaal is het resultaat van ionstromen over het celmembraan. ● Het celmembraan bevat natrium (Na+) en kalium (K+) kanalen. ● In rust zijn de hartspiercellen negatief geladen. ● Bij een depolarisatie open de natriumkanalen waardoor natrium de cel instroomt (passief transport). De cel wordt nu positief geladen. Vervolgens openen de kaliumkanalen, waardoor kalium de cel uit kan stromen (passief transport). Hierdoor raakt de cel weer negatief. Door actief transport; de “natrium-kalium-pomp” wordt natrium de cel weer uitgevoerd terwijl het kalium de cel terug in gebracht wordt. ● P-top: depolarisatie van de atria (de lijn wordt daarna weer vlak, omdat het elektrische signaal even wordt vastgehouden) ● PQ: (vertraging AV knoop) ● QRS-complex: depolarisatie van de ventrikels ● ST-segment = vlak stuk basislijn, dit is normaal dus vlak (iso-elektrisch). Wanneer dit meer dan 1mm verhoogd is wordt dit een elevatie genoemd. Zit het 1mm onder de iso-elektrische lijn wordt dit depressie genoemd. - ST elevatie= acuut infarct - V1 en V2 (septum) mag iets optrekken verder niet ● T-top: repolarisatie (ontspanning) van de ventrikels ● Na de T-top begint het weer opnieuw voor de volgende hartslag ● Binnen het ECG zijn er 12 verschillende afleidingen, elke afleiding heeft hierbij een naam en vertegenwoordig een bepaald deel van de hartspier. - Extremiteitsafleidingen: 1 AVR, 2 AVL, 3 AVF - Borstafleidingen: V1 (C1), V2 (C2), V3 (C3), V4 (C4), V5(C5), V6 (C6) - Er zijn 6 extremiteitsafleidingen en 6 borstafleidingen, toch zijn er maar 10 elektrodes. De borstafwijkingen zijn de geplakte elektrodes op de borst en de extremiteitsafwijkingen worden gevormd uit de 4 elektrodes op de armen en benen ● • V1 - geplaatst in de 4e intercostaalruimte rechts van het borstbeen V2 - geplaatst in de 4e intercostaalruimte links van het borstbeen V3 - geplaatst halverwege tussen V2 en V4 V4 - geplaatst in de 5e intercostaalruimte in de mid- claviculairlijn V5 - geplaatst halverwege tussen V4 en V6 V6 - geplaatst in de mid-axillairlijn op dezelfde hoogte als V4. ● Voor afleiding l zijn de referentiepunten: linkerarm versus rechterarm. ● Voor afleiding ll zijn de referentiepunten: linkerbeen versus rechterarm.

ST-depressie ● Wanneer het ST-segment onder de iso-elektrische lijn komt, wordt er gesproken over een depressie. De belangrijkste oorzaak van een ST-depressie is ischemie. Overige oorzaken van een ST-depressie zijn: Linkerventrikelhypertrofie, digitaliseffect, hypokaliëmie, acuut neurologische aandoeningen. ● De sinusknoop initieert normaal gesproken de actiepotentiaal en daarmee het elektrische signaal, dit signaal activeert de spiercellen van het rechter atrium en vervolgens de spiercellen van het linker atrium. ● Een signaal kan aan de ventrikels worden doorgegeven via de AV-knoop, vanuit de AV-knoop loopt de Bundel van His richting het myocard ● Zowel in de AV-knoop als in de Bundel van His wordt het signaal vertraagd. Door de vertraging hebben de atria tijd om samen te trekken, hierdoor is er een vertraging tussen de p-top en het qrs-complex (ook wel de PQ-tijd genoemd). ● De Bundel van His splitst zich in twee takken, de linker en rechter bundeltak → ventrikels ● De bundeltakken lopen over in de Purkinje vezels die het signaal doorgeven aan het myocardActiepotentiaal ● Elke keer wanneer het hart samentrekt moeten de contracties van afzonderlijke hartspiercellen eerst in de atria en dan in de ventrikels gebeuren. Twee soorten hartspiercellen spelen hierbij een rol: - Contractiele cellen - Gespecialiseerde, niet contractiele spiercellen ● Contractiele cellen zijn in het hartspierweefsel verreweg het talrijkst. Zowel inhartspiercellen als in skeletspiervezels leidt een actiepotentiaal tot het vrijkomen van Ca (calcium) tussen de myofibrillen. ● De rustpotentiaal van een hartspiercel bedraagt ongeveer -90 mV. ● Een actiepotentiaal begint wanneer het plasmamembraan van de hartspiercel de drempelwaarde bereikt, gewoonlijk circa -70 mV. Zodra de drempelwaarde is bereikt verloopt de actiepotentiaal in 4 fasen: - Fase 0: snelle natriumkanalen worden geopend en natrium stroomt de cel in (depolarisatie). Dit zorgt voor de snelle upstroke. - Fase 1: kalium stroomt de cel uit (efflux) wat ervoor zorgt dat het membraanpotentiaal zichzelf herstelt naar 0 mV. - Fase 2: ook wel de plateaufase. Deze fase wordt gekenmerkt door kalium-efflux (de cel uit) en calcium-influx (de cel in). - Fase 3: de kalium-efflux overschrijdt de calcium-influx. De membraanpotentiaal herstelt zich weer tot -90 mV (repolarisatie). - Fase 4: rustfase. Het membraanpotentiaal: -90mVPlaats van infarct aangeven op ECG ● V1 en V2= septum ● V2, V3, V4, V5= voorwand ● V5, V6= Laag lateraal ● I, AVL= Hoog lateraal ● II, III, AVF = Onder wand

Hartas ● Hartas geeft de geleidingsstroom aan ● Als je alle elektrische signalen in het hart middelt, kan jemet een pijl (vector) de gemiddelde elektrische ontladingaangeven. Dit wordt de hartas genoemd. ● Specifieker bedoelen we de richting van de vector bij de ventriculaire depolarisatie. We moeten dus kijken naar de QRS-complexen bij het beoordelen van de hartas. ● Een normale hartas ligt tussen de -30 en +90 graden. ● Indien de QRS-deflectie in I en II positief is, is er sprake van een normale hartas. ● Indien de QRS-deflectie in I en aVF positief is, is er sprake van een intermediaire hartas (tussen de 0 en +90 graden). ● De interpretatie van de elektrische hartas kent een aantal makkelijk te onthouden regeltjes: - De elektrische activiteit beweegt zich naar een elektrode toe, als er een positieve, naar boven gerichte uitslag op het ecg wordt geregistreerd. Als het oppervlak van het positieve deel van het QRS-complex groter is dan het negatieve deel, dan wijst de vector in de richting van de desbetreffende afleiding. - Zijn het positieve en negatieve deel even groot, dan is de afleiding iso-elektrisch. De richting van de hartas staat dan dwars op de richting van de desbetreffende afleiding. - Is het negatieve deel groter dan het positieve deel, dan staat de hartas de andere kant op dan die van de desbetreffende afleiding. ● Definities van de richtingen waarin de hartas kan wijzen: - Linkeras: de hartas staat tussen -30º en -90º = I positief, afleiding II en AvF negatief - Normale as: de hartas staat tussen -30º en 90º = I, II en AvF positief - Intermediaire as: de hartas staat tussen 0º en 90º - Rechteras: de hartas staat tussen 90º en -180º = I negatief, afleiding AvF positief - Extreme as: de hartas staat tussen -90º en -180º =I, II en AvF negatief en afleiding AvR positief ● Eerst kijken naar QRS in afleiding 1, positief= links. Deze QRS is negatief= rechts, daarna kijken naar AVF en II ● voorbeeld foto 1: Afleiding I heeft een positief QRS, dus de hartas gaat naar links. Afleiding AvF heeft een negatief QRS, dus dat pleit voor een hartas naar boven. Er is dus een linker hartas. Dat bevestigen we ook middels afleiding II. ● Voorbeeld foto 2: Wanneer we methode 1 gebruiken, zien we dat afleiding I een negatief QRS heeft. De ‘camera’ van afleiding I kijkt vanuit links. Een negatief QRS zegt ons dus dat de hartas naar rechts gaat. Afleiding AvF heeft een positief QRS. De ‘camera’ van afleiding AvF kijkt vanuit beneden, dus de hartas gaat naar rechts-beneden. Dat zou dus een rechter hartas zijn.